Endodoncija
Kod nas se nećete osjećati kao samo jedan u nizu pacijenata.
Što je to endodontsko liječenje?
Endodontsko liječenje (liječenje zuba, liječenje korijenskih kanala, “vađenje živca”) podrazumijeva liječenje patoloških procesa zubne pulpe.
Što je to zubna pulpa i kada ju treba liječiti?
Zubna pulpa je meko tkivo koji se nalazi u pulpnoj komorici u unutrašnjosti zubne krune te prostoru korijenskih kanala zuba. Naime, naši se zubi sastoje od tvrdih tkiva (caklina, dentin i cement) i mekih tkiva (zubna pulpa). Pulpno tkivo daje zubu vitalnost, a čine ga: splet živaca, krvnih žilica i ostalog potpornog tkiva. Ono služi za prehranu zuba i prijenos impulsa. Pulpno tkivo treba liječiti kad je inficirano (upala pulpe) ili je odumrlo.
Do infekcije zubne pulpe dolazi zbog prodora bakterija i njihovih toksina u unutrašnjost zuba (najčešće zbog nesaniranog karijesa, zubne traume).
Što je to pulpitis i kako nastaje?
Pulpitis je upala zubne pulpe. Najčešći uzrok pulpitisa je duboki karijes. Ukoliko zub zahvaćen karijesom nije na vrijeme saniran bakterije iz karijesa i njihovi produkti uništavaju tvrdo zubno tkivo te nalaze put u prostor pulpne komore. Posljedica toga je iritacija pulpe i konačno njena upala. Pulpitis može biti akutan i kroničan. Akutna upala obično započinje sa sve jačom osjetljivošću zuba na: termičke podražaje (toplo, hladno), zagriz i na dodir. Kod kronične upale pulpe dolazi do postepenog gubitka vitaliteta (nekroze) bez izraženih simptoma i bez boli. Da je zub odumro često se otkrije tek po promjeni boje zuba. Slično zub može postepeno odumirati i nakon traume.
Koji je postupak endodontskog liječenja?
Endodontsko liječenje podrazumijeva: čišćenje patološki promijenjene pulpe iz pulpne komorice i korijenskih kanala (endodontski prostor) te punjenje tog prostora umjetnim materijalima koji osiguravaju njegovo pečaćenje i sprječavaju daljnji prodor bakterija.
POSTUPAK:
Na prvom pregledu se na temelju anamnestičkih podataka, kliničkog ekstra i intra oralnog pregleda te analize rendgenskih snimaka postavlja dijagnoza. Ako se utvrdi prisutnost upale pulpe ili avitalnost zuba i periapikalni proces određuje se plan endodontske terapije i predviđa način rekonstrukcije zuba. Rentgenske snimke su obavezne jer nam pružaju uvid u morfološke osobitosti zuba te eventualnu prisutnost i opseg patološkog procesa u periradikularnom tkivu (prostor oko korijena zuba).
Liječenje se sastoji od otvaranja zuba uzročnika uz anesteziju (akutna upala) te uklanjanja inficiranog tkiva iz unutrašnjosti zuba. Upaljeno ili nekrotično tkivo iz pulpne komore i korijenskih kanala uklanjamo specijalno dizajniranim ručnim ili strojnim instrumentima i ispiranjem antiseptičkim otopinama. Slijedi punjenje korijenskih kanala sredstvima koje će osigurati pečaćenje endodontskog prostora i onemogućiti ponovnu reinfekciju.
Nakon završene endodoncije zub je potrebno opskrbiti ispunom (plombom) ili ako je potrebna opsežna rekonstrukcija zubne krune; zubnom nadogradnjom i krunicom. Tako se rekonstruiranom endodontski liječenom zubu osigurava dugovječnost, dobra funkcija i estetika.
Može li se svaki zub uspješno endodontski izliječiti?
Nažalost, postoje razlozi zbog kojih je neke zube teže adekvatno endodontski liječiti od drugih. Najčešće se radi o zubima s složenom anatomskom građom korijenskih kanala zbog čega su oni teže pristupačni instrumentima za endodontsko liječenje. Kada je pristup kanalu otežan, cijeli postupak je dugotrajniji i zahtjevniji, a često nije moguće u potpunosti očistiti sve stjenke kanala. Primjerice, kanal može pri vršku korijena biti jako zavinut i stoga nedostupan instrumentima. Instrumenti u takvom kanalu teže savladavaju zavoj, a može se dogoditi i da puknu ili oštete stjenku korijena. Ponekad nije moguće zadovoljavajuće obraditi kanal cijelom duljinom, pa postoji mogućnost naknadne pojave periapikalne upale kod endodontski liječenog zuba. U tom se slučaju može ponoviti endodontska terapija (tzv. revizija). Ukoliko se upala ne povuče ni nakon revizije, može se pokušati operativno odstraniti vršak korijena (apikotomija). No ako apikotomija nije moguća ili se procjeni da neće dati rezultate, zub više nije moguće liječiti i potrebno ga je izvaditi. Kadkad je zub već u trenutku postavljanja dijagnoze zbog opsežnosti periapikalne upale i/ili apscesa osuđen na vađenje.
Što je to revizija endodontskog punjenja?
Revizija endodontskog punjenja je ponovno endodontsko liječenje već liječenog zuba. Najčešći razlog neuspjeha primarnog endodontskog liječenja je prisutnost bakterija u području korijenskog kanala ili periapeksnog tkiva (koštano tkivo oko vrha korijena zuba). Njihova je prisutnost posljedica koronarnog (kroz krunu zuba) ili apikalnog (kroz vrh korijena) propuštanja zbog neadekvatnog punjenja i pečaćenja zuba. Ponovni razvoj periapikalnog procesa uzrokuje ponovni razvoj osjetljivosti zuba na zagriz i ostale simptome upale. To se može dogoditi nakon duljeg ili kraćeg vremenskog razdoblja. Terapija sastoji se od ponovnog čišćenja i dezinfekcije korijenskih kanala te ponovnog punjenja i postavljanja novog ispuna. Kod zubi kod kojih je primarna endodontska terapija bila iz bilo kojeg razloga otežana može očekivati i teža revizija s više teškoća i komplikacija. Revizija ne mora uvijek biti uspješna.
Što nakon endodontskog liječenja?
Nakon završene endodontske terapije zub može neko vrijeme još biti osjetljiv na zagriz i/ili se može biti prisutna blaga bol, to je normalna reakcija. Bitno je da se ta bol iz dana u dan smanjuje, a ne povećava. Kroz nekoliko dana ona će potpuno nestati. Osjetljivije osobe mogu popiti i analgetike prema uputi doktora dentalne medicine. Uspješno endodontski liječen zub može vršiti svoju funkciju podjednako kao i zdravi zub. Ipak, trebamo biti svjesni da tako ispunjen zub s vremenom gubi vlažnost i elastičnost, postaje krhak i pod opterećenjem može puknuti, osim toga liječeni zubi često s vremenom i potamne. Stoga, osim što je važno zub opskrbiti adekvatnom plombom (ako ima dovoljno zubne mase) ili nadogradnjom i krunicom (kod malo preostale krune zuba) kako bi se spriječilo koronarno propuštanje a time i reinfekcija, takve zube je potrebno pokriti estetskom krunicom i da bi smanjili mogućnost loma zuba i/ili korijena.
Recenzije
Naručite se na
besplatni pregled
Obratite nam se s povjerenjem jer ćete biti dočekani i ispraćeni s osmijehom.
